近日，新華社受權(quán)發(fā)布了《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標(biāo)綱要》（以下簡稱“十四五規(guī)劃綱要”）。它主要闡明了國家戰(zhàn)略意圖，明確政府工作重點，引導(dǎo)規(guī)范市場主體行為，是我國開啟全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程的宏偉藍圖，是全國各族人民共同的行動綱領(lǐng)。

對于養(yǎng)老服務(wù)，《十四五規(guī)劃綱要》設(shè)專節(jié)進行了安排，是指導(dǎo)未來五年內(nèi)國家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的綱領(lǐng)性要求，讓我們一起來看看有哪些具體內(nèi)容。

（注：本文斜體字內(nèi)容為《十四五規(guī)劃綱要》原文。

所處章節(jié)

在第45章“實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略”，有這樣的一句總括性表述：制定人口長期發(fā)展戰(zhàn)略，優(yōu)化生育政策，以“一老一小”為重點，完善人口服務(wù)體系，促進人口長期均衡發(fā)展。

該章分為如下三節(jié)：

第一節(jié)推動實現(xiàn)適度生育水平

第二節(jié)健全嬰幼兒發(fā)展政策

第三節(jié)完善養(yǎng)老服務(wù)體系

由上可見，養(yǎng)老服務(wù)體系是我國人口戰(zhàn)略中的重要一環(huán)。讓老年人老有所養(yǎng)、老有所樂、安然度過晚年，是響應(yīng)國家人口長期均衡發(fā)展規(guī)劃的重要目標(biāo)。

原文解讀

《十四五規(guī)劃綱要》發(fā)布后，本團隊綜合了各方面信息，結(jié)合實務(wù)經(jīng)驗進行梳理，對文件原文中“完善養(yǎng)老服務(wù)體系”部分，作如下解讀：

總體要求

推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系，大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

解讀：

1.區(qū)別“養(yǎng)老事業(yè)”與“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”，兩業(yè)要協(xié)同發(fā)展。養(yǎng)老事業(yè)是社會性事業(yè)，由政府提供基礎(chǔ)性保障。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是市場的事，按照市場經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律發(fā)展，由市場發(fā)揮主導(dǎo)性作用。政府在制定法規(guī)政策時會各有側(cè)重。養(yǎng)老事業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不能割裂發(fā)展，會形成交叉。養(yǎng)老事業(yè)在某些方面要借助養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展成果。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也可以為養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展服務(wù)。兩方面要相互補充，協(xié)同發(fā)展。

2.普惠型養(yǎng)老服務(wù)是未來發(fā)展的重點。我國老年人口基數(shù)大，其中的大多數(shù)退休工資不高，發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)是解決老年人養(yǎng)老需求的客觀需要，也是將來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主要市場所在。

3.家庭養(yǎng)老功能是未來老年人養(yǎng)老的重要支撐?！妒奈逡?guī)劃綱要》指出要支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，在接下來的政策上會在子女休假、社區(qū)服務(wù)等方面有所體現(xiàn)。作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場主體可以在如何為家庭養(yǎng)老功能的實現(xiàn)上做文章，為子女提供父母養(yǎng)老的支持性產(chǎn)品、服務(wù)。

4.養(yǎng)老服務(wù)體系的內(nèi)涵發(fā)生了變化。在十二五、十三五時期，國家提出的養(yǎng)老服務(wù)體系是“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”?！妒奈逡?guī)劃綱要》對此進行了完善，提出了“構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”。

對比來看，這一變化還是非常巨大的?？梢钥闯鰞蓚€方面的新變化。一是，提出居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)，對居家、社區(qū)、機構(gòu)的作用不再著眼于其地位，而且著眼于作用的協(xié)調(diào)性。這是從量的要求到質(zhì)的要求的轉(zhuǎn)變。二是，提出了醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合。十來年養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實踐表明，養(yǎng)老服務(wù)市場選擇了醫(yī)康養(yǎng)相結(jié)合。無論是居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，還是養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)，都需要醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合。有醫(yī)療需求的，要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合起來；健康活力長者，要康養(yǎng)結(jié)合起來。

居家養(yǎng)老、適老化改造、社區(qū)養(yǎng)老

完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進公共設(shè)施適老化改造，推動專業(yè)機構(gòu)服務(wù)向社區(qū)延伸，整合利用存量資源發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老。強化對失能、部分失能特困老年人的兜底保障，積極發(fā)展農(nóng)村互助幸福院等互助性養(yǎng)老。

解讀：

1.十三五期間，社區(qū)居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)基本建立，需要進一步完善。目前各地社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)形式化依然存在，老年人的服務(wù)需求與供給仍存在不匹配的情形。對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)仍需進一步完善。

2.近年來政府在推進公共設(shè)施適老化改造做了大量工作，主要是老舊小區(qū)加裝電梯、符合條件老年人室內(nèi)適老化改造。接下來需要進行適老化改造的項目還有很多。從事適老化改造的企業(yè)可以以適當(dāng)?shù)姆绞浇槿搿?/p>

3.“社區(qū)嵌入式養(yǎng)老”目前被證明也是一種比較符合老年人客觀需求的模式，而且可以實現(xiàn)以點帶面，輻射到社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)。

公辦養(yǎng)老、公建民營、護理型養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

深化公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革，提升服務(wù)能力和水平，完善公建民營管理機制，支持培訓(xùn)療養(yǎng)資源轉(zhuǎn)型發(fā)展養(yǎng)老，加強對護理型民辦養(yǎng)老機構(gòu)的政策扶持，開展普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動。加強老年健康服務(wù)，深入推進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合。

解讀：

1.養(yǎng)老機構(gòu)公建民營是在實踐中不斷探索完善的公辦養(yǎng)老機構(gòu)運營機制，取得了較好的社會效益。對公建民營的管理，既存在疏于監(jiān)管，也存在管得過死兩種極端情形。

2.失智失能老年人對護理服務(wù)的需求是剛需。未來國家政策的導(dǎo)向是鼓勵護理型民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。所以養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)在立項時，應(yīng)考慮國家的政策，按照國家的政策要求進行項目設(shè)計、可行性研究。

護理人才培養(yǎng)、提升護理床位占比、失能失智老人、困難老人、綜合監(jiān)管

加大養(yǎng)老護理型人才培養(yǎng)力度，擴大養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位供給，養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比提高到55%，更好滿足高齡失能失智老年人護理服務(wù)需求。逐步提升老年人福利水平，完善經(jīng)濟困難高齡失能老年人補貼制度和特殊困難失能留守老年人探訪關(guān)愛制度。健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度。

解讀：

1.《十四五規(guī)劃綱要》以55%的明確數(shù)額要求提升機構(gòu)護理床位占比，意味著能夠提供滿足更多老年人護理需求的養(yǎng)老機構(gòu)未來幾年還會有繼續(xù)擴張的前景。

2.2020年12月21日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于建立健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度促進養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2020〕48號），要求建立養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度。這是在國務(wù)院“放管服”改革背景下對養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管的新舉措。養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)經(jīng)營。

強化老年人保障、發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟

構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老的社會環(huán)境，強化老年人權(quán)益保障。綜合考慮人均預(yù)期壽命提高、人口老齡化趨勢加快、受教育年限增加、勞動力結(jié)構(gòu)變化等因素，按照小步調(diào)整、彈性實施、分類推進、統(tǒng)籌兼顧等原則，逐步延遲法定退休年齡，促進人力資源充分利用。發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟，開發(fā)適老化技術(shù)和產(chǎn)品，培育智慧養(yǎng)老等新業(yè)態(tài)。

解讀：

經(jīng)過近幾年的發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)、老年用品、老年旅游、老年保健品等行業(yè)日益枝繁葉茂，但我國老年人所享受的生活與先進國家還有明顯差距。為實現(xiàn)老年人的幸福感，實現(xiàn)國家對養(yǎng)老行業(yè)的期待，全國養(yǎng)老人對老年人的愛心和奉獻，奇思妙想和推陳出新才是點亮這一美好明天的關(guān)鍵。

專欄：“一老一小”服務(wù)項目

專欄是規(guī)劃綱要文件中用于列舉具體發(fā)展目標(biāo)的一種形式。在“完善養(yǎng)老服務(wù)體系”一節(jié)中，特設(shè)了專欄“‘一老一小’服務(wù)項目”，涉及養(yǎng)老的有如下三項：

特殊困難家庭適老化改造

支持200萬戶特殊困難高齡、失能、殘疾老年人家庭實施適老化改造，配備輔助器具和防走失裝置等措施。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

支持500個區(qū)縣建設(shè)連鎖化運營、標(biāo)準(zhǔn)化管理的示范性社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供失能護理、日間照料以及助餐助浴助潔助醫(yī)助行等服務(wù)。

養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)提升

支持300個左右培訓(xùn)療養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型為普惠性養(yǎng)老機構(gòu)、1000個左右公辦養(yǎng)老機構(gòu)增加護理型床位、支持城市依托基層醫(yī)療衛(wèi)生資源建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合措施。

解讀：

這是國家層面為支持養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)設(shè)定的目標(biāo)，會有相應(yīng)的配套資金支持。有這些資源的個人或單位可以積極爭取。