2018年接近尾聲，國企醫(yī)院剝離大限也隨之而來。

據(jù)國家六部委2017年聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于國有企業(yè)辦教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的指導(dǎo)意見》規(guī)定，2018年年底前要基本完成國有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制移交和集中管理，并明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的四種路徑：移交地方、關(guān)閉撤銷、資源整合、重組改制。

國企醫(yī)院從2002年開始改革，當(dāng)時共有7000多家。2017年，國資委統(tǒng)計還剩2000多家未改革。計劃其中約1/4移交給政府，1/3關(guān)閉撤銷或轉(zhuǎn)為企業(yè)內(nèi)部門診部。其余的或引進(jìn)社會資本、重組改制，約400家或進(jìn)入托管平臺。

廣東威爾醫(yī)院、醫(yī)生聯(lián)合集團(tuán)CEO林子洪18日對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示，“年底全部完成改制不太可能實現(xiàn)?！倍凑障嚓P(guān)政策，未完成剝離的國企醫(yī)院，今年年底會被強(qiáng)行剝離。已完成剝離和待剝離的國企醫(yī)院，在關(guān)閉撤銷與移交政府之外，似乎只有與社會資本合作。”

社會資本注入

大量上市公司、醫(yī)藥公司、保險公司、大型投資機(jī)構(gòu)和其他行業(yè)的產(chǎn)業(yè)集團(tuán)都試圖涌入國企醫(yī)院改革的浪潮之中。

復(fù)星、華潤、北大、中信等資本早就開始在全國布局醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相比三甲醫(yī)院，面臨改制的且擁有國企背景的企業(yè)醫(yī)院是不錯的選擇。

海南海藥收購鄂鋼醫(yī)院并扭虧為盈的案例，成為眾多國企醫(yī)院改革的范本。2016年9月26日，海南海藥以3.4億元中標(biāo)，成為鄂鋼醫(yī)院100%股權(quán)受讓方，轉(zhuǎn)讓方為武漢鋼鐵集團(tuán)鄂城鋼鐵有限責(zé)任公司。隨后2017年，醫(yī)院收入較上年增長約15%，藥占比下降至34.83%；甲級病歷率上升至95%；住院患者次均費(fèi)用下降5.74%。

此外，包括華潤鳳凰、宜華健康、復(fù)星醫(yī)藥、北大醫(yī)療等在內(nèi)的近10家醫(yī)療集團(tuán)、上市公司的床位數(shù)都擴(kuò)張到了數(shù)千上萬張以上。

大部分企業(yè)醫(yī)院擁有很好的地理位置和資源，但也有部分企業(yè)醫(yī)院缺乏市場適應(yīng)能力，在改制道路上困難重重。

林子洪向記者分析，“社會資本能為醫(yī)院帶來新理念，新服務(wù)流程和業(yè)務(wù)模式上的轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的國有企業(yè)等、靠、要的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，定期有資金注入。社會資本希望能夠盤活企業(yè)，實現(xiàn)盈利，做大做強(qiáng)后對國有資產(chǎn)也是一種變相增值?！?/p>

“國內(nèi)有很大部分國企盈利能力比較差，補(bǔ)貼不到位，醫(yī)院的器械設(shè)備落后，引入社會資本，能夠優(yōu)化現(xiàn)有的診療設(shè)備。還有很重要的一點(diǎn)就是促進(jìn)人才流動，好醫(yī)生可以通過人才流動，如外聘的方式參與醫(yī)療服務(wù)?！?/p>

“國企醫(yī)院以前成為企業(yè)負(fù)擔(dān)是因為內(nèi)部太穩(wěn)定了，而社會資本的引入，會帶動醫(yī)院形成一種良性機(jī)制的運(yùn)行。”史立臣補(bǔ)充。

改制轉(zhuǎn)型難留人才

改制道路并非一帆風(fēng)順。

首先，改制面臨的最大問題就是人員安置和利用?！蛾P(guān)于國有企業(yè)辦教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的指導(dǎo)意見》中明確，重組改制要充分聽取擬重組改制醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工意見，職工安置方案應(yīng)經(jīng)職工代表大會或職工大會審議通過。

職工安置問題集中在優(yōu)秀的醫(yī)生留下來，但另外一部分可能就會被清退給予賠付或者調(diào)崗。

由于職工安置方案不能滿足各方要求而使改制流產(chǎn)或停滯的案例屢見不鮮。

12月11日，中國海洋石油南海西部醫(yī)院發(fā)布停診通告，通告指出：醫(yī)院進(jìn)入關(guān)閉撤銷程序，從2018年12月12日8時起，暫停全院門診、急診及住院病人收治工作。

據(jù)了解，醫(yī)院也曾積極參與改革，與華潤醫(yī)療、北大醫(yī)療和環(huán)球醫(yī)療等多家資本進(jìn)行過多輪談判，但未就“職工安置問題”達(dá)成一致。最終，西部公司領(lǐng)導(dǎo)因職工代表未通過安置方案，改革最終宣告流產(chǎn)。

無獨(dú)有偶，今年10月，中國航天科技集團(tuán)有限公司下發(fā)通知，擬對下屬的企業(yè)醫(yī)院成都航天醫(yī)院進(jìn)行集團(tuán)化改制，并與華潤集團(tuán)進(jìn)行合作。然而，這一集團(tuán)化改制卻遭到了醫(yī)院職工的反對，他們明確提出：“反對集團(tuán)化改制”、“希望移交地方政府”。改革隨即被按下了暫停鍵。

對于國企醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員來講，改制前能享受相對不錯且有保障的待遇，而改制后，在職工安置的問題上往往不能達(dá)成一致。職工自身的待遇、權(quán)益等會受到影響，由此導(dǎo)致很多醫(yī)院員工對改革抵制。

對于已完成收購的國企醫(yī)院，改制也難一蹴而就。

“買醫(yī)院相對容易，運(yùn)營管理才是難題?！毕嚓P(guān)從業(yè)人士對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者表示，“改制后很容易出現(xiàn)人心不穩(wěn)的情況，優(yōu)秀的骨干力量很容易被挖走或是自己離開，并且在人才吸引方面也會失去優(yōu)勢?！?/p>